Ett framgångsrikt e-hälsoarbete anpassar sig till platsen
E-hälsa är i dag en självklar del av vården. Digitala patientportaler, e-recept och informationssystem används överallt. Men att införa nya verktyg och system är inte bara en teknisk fråga. För att lyckas måste man ta hänsyn till hur arbetet och vardagen ser ut där vården bedrivs, enligt en ny avhandling.
Thomas Sjöström, doktorand i arbetsintegrerat lärande vid Högskolan Väst och anställd på Campus Västervik, har studerat hur lärandet inom digital omställning fungerar i primärvården på landsbygden. Under onsdagen disputerade han med sin avhandling. Den bygger på intervjuer med 33 yrkesarbetande och 14 patienter över 65 år vid två vårdcentraler i svenska landsbygdskommuner. Studien fokuserar på hur personalen får möjlighet att delta, lära sig och utvecklas inom området e-hälsa.
Sammanhang påverkar
Resultaten visar att utveckling inom e-hälsa inte kommer automatiskt av rätt teknik och utbildning. Förutsättningarna på platsen spelar stor roll. På landsbygden kan det handla om långa avstånd, ålder på patienterna och begränsade resurser. Sådana faktorer påverkar hur behoven på vårdcentralen ser ut, hur personalen lär sig och hur digitala verktyg faktisk används.
Vi kan inte införa ny teknik och tro att den ska fungera likadant överallt, säger Thomas Sjöström. Vi måste förstå hur personalen ser på e-hälsa och hur de uppfattar patienternas vilja och förmåga att använda digitala tjänster. Om de till exempel antar att äldre patienter inte har digital vana kan det påverka vilka tjänster de vill erbjuda. Det kan begränsa både användning och lärande.
En vårdcentral på landsbygden är mer än en plats för medicinsk behandling, visar studien. Den är en viktig social mötesplats som skapar trygghet och kontinuitet. Både patienter och personal betonar värdet av det fysiska mötet. Lärandet sker i detta sammanhang av sociala relationer, normer och lokala behov. Ett sammanhang som också påverkar vad som blir möjligt att utveckla inom e-hälsa på den specifika platsen.
Nytt begrepp
I sin avhandling introducerar Thomas Sjöström det teoretiska begreppet ”Learning in place”. Det bygger vidare på det etablerade begreppet ”Situated learning”, som står för att lärande påverkas av arbetsplatsens sammanhang. Thomas Sjöström begrepp bidrar med ett bredare perspektiv. ”Learning in place” lyfter även fram omgivningens betydelse – allt som finns utanför själva arbetsplatsen. På landsbygden kan det handla om demografi, avstånd och andra villkor som präglar lokalsamhället.
En bredare förståelse av platsen kan förklara varför vissa digitala lösningar fungerar bra i en miljö men inte i en annan. Det handlar inte nödvändigtvis om bristande kompetens. Verktyget kanske helt enkelt inte möter de behov som finns just där, säger Thomas Sjöström.
Dialog före krav
Han tror inte att utveckling inom e-hälsa kommer genom hårdare krav på digitalisering, generella mål för vilka verktyg som ska användas eller hur många vårdbesök som ska vara digitala. I stället behövs mer dialog mellan beslutsfattare och vårdverksamheter. Om målen anpassas efter lokala förutsättningar ökar chansen att digitala lösningar blir hållbara och användbara i praktiken.
När vårdcentralen ses som mer än en byggnad, som en levande del av lokalsamhället, blir det också tydligt att lärande om e-hälsa är något som växer fram i samspelet mellan människor, teknik och plats, säger Thomas Sjöström.